手术台上的“旁观者”

手术室里的“闲人”

手术室的“守护者”与幕后英雄

“对于麻醉医生来说，‘奔跑’是常态，练就生死竞速的快速反应，时刻准备‘应战’，这是我们的基本要求。”南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）麻醉手术中心主任谢海辉说道。

中午十二点半，刚刚结束一台手术的谢海辉来到食堂享受片刻的休憩。今天的手术比较顺利，他能在饭点正常用餐，而不是吃几块饼干来补充体力。

突然，一通紧急电话响起，一名患者因子宫破裂导致大出血急需抢救，需要谢海辉即刻参与。他立刻放下碗筷，匆匆赶回手术室，再次投入到紧张的救治工作中。

对于产妇而言，子宫破裂是一种死亡率极高的急症，对麻醉医生的要求极高。由于组织破裂、血管损伤导致大量失血，孕妇随时可能出现失血性休克、弥漫性血管内凝血、周围脏器损伤等风险，甚至可能危及生命。

在娴熟地为患者做好麻醉后，谢海辉聚精会神地守在监护设备前，紧紧盯着各项生命体征指标：血压、呼吸、心搏……任何一项指标有异动，都需要他迅速作出应对。

时间一分一秒过去，谢海辉配合着手术团队，娴熟精准地进行每一步。幸运的是，在麻醉的护航下，经过3个小时的紧张抢救，手术取得成功，患者终于转危为安。

要打赢每一场“硬仗”，需要过硬的专业能力和训练有素的心态，这样的考验在一些疑难危重手术中尤其凸显。在当天另一场“先天性心脏病+极重度肺高压”患者的剖宫产手术中，谢海辉凭借着沉着冷静和丰富的经验，再次出色地完成了麻醉工作。

患者是一名室间隔缺损合并极重度肺高压的孕妈妈。正常情况下，人的心脏内两个心室间是不相通的，但这位孕妈妈的两个心室间却“破了个大洞”。怀孕后，由于全身血容量和耗氧量的增加，以及肺动脉压力的上升，这位孕妈妈术前的肺动脉收缩压高达114毫米汞柱，是正常人的3-4倍。

面对如此凶险的重症，患者在分娩过程中极易发生急性右心衰竭、循环衰竭或心脏骤停等危险情况，预行体外膜肺（ECMO）置管是一个可行的选项。但患者家庭收入微薄，预行体外膜肺（ECMO）是一笔较大的手术费用，会给他们带来较大的经济负担。

“不用放ECMO，我有信心能让这位孕妇安全地度过这次手术。”在会诊现场，一直低头沉思的谢海辉在反复缜密推演后，立下“军令状”，决定为患者争取一个更优的治疗机会。

手术如期开展，静脉通路、连接监测仪器、麻醉药泵注……一切操作行云流水，谢海辉熟练地为患者进行了硬膜外穿刺，整个麻醉下来手套上甚至一滴血也没沾上。在整场手术中，他精准地控制麻醉平面及调整静脉用药，患者血压几乎没有丝毫异常波动，生命体征非常平稳。

在精准麻醉的护航下，手术进展得非常顺利，随后患者被转入普通病房继续康复。“我们既要有足够的专业能力，守护患者的手术安全，更要从患者的角度出发，保障他们的术后正常生活。”谢海辉说。

“在麻醉医生看来，从来都是只有小手术，没有小麻醉。对于麻醉可能存在的风险，麻醉医生向来都是以如履薄冰的态度对待。”在谢海辉看来，尽管不是每个手术过程都这么惊心动魄，但考虑到患者从年龄到身体情况各有差异，即便是同一种手术，也必须制定个性化的麻醉方案，以确保精准的麻醉效果。这意味着，对于麻醉医生而言，每天都面临着新的挑战，必须要全力以赴。

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